Медосмотр на расстоянии

Сергей, в каких областях медицины сейчас применяются системы удаленного мониторинга?  В мире технологии удалённого мониторинга активно используются во многих областях. В первую очередь это кардиология (ЭКГ, кровяное давление, оксигенация крови, пульс, имплантируемые устройства), эндокринология (уровень глюкозы крови), акушерство (контроль состояния плода).  При этом, например, в США система здравоохранения активно стимулирует врачей использовать именно возможности удалённого мониторинга. Так физический визит пациента в клинику для контроля имплантируемого устройства оплачивается страховой компанией чуть меньше, чем проведение контрольного опроса с помощью системы удалённого мониторинга. То есть клиника имеет дополнительный финансовый стимул активно использовать современные технологии.  Насколько распространено применение таких технологий в России и в мире?  В России тема удалённого мониторинга развивается не так давно. На примере системы удаленного мониторинга пациентов CareLink Network (существует в России с декабря 2012 года) компании Medtronic, могу сказать, что она уже получила одобрение и признание в ведущих аритмологических центрах нашей страны. На данный момент более 1400 пациентов с имплантируемыми устройствами Medtronic в 39 клиниках России находятся под наблюдением врачей с использованием удалённого мониторинга.  Помимо кардиологии, есть ещё одна область медицины, где достаточно давно в России используется удалённый мониторинг - это эндокринология. Системы удалённого мониторирования уровня глюкозы крови используются в России уже несколько лет.  Какие задачи выполняет система CareLink Network?  Благодаря развитию технологий в настоящее время всё больше пациентов с нарушениями ритма сердца имеют возможность кардинально улучшить своё состояние и зачастую полностью вернуться к нормальной и полноценной жизни за счёт работы различных имплантируемых устройств. Эти устройства – микрокомпьютеры, обладающие широким набором различных функций и возможностей для лечения и диагностики нарушений ритма.  Во всём мире, и в России в том числе, с каждым годом растёт количество людей с подобными устройствами. С другой стороны, каждый пациент с таким устройством требует регулярного контроля. Это необходимо для оценки работы имплантируемого устройства и для анализа получаемой с его помощью диагностической информации. Количество пациентов, приходящих на плановый контроль к лечащему врачу, каждый год увеличивается и становится существенной нагрузкой для системы здравоохранения. Для оптимизации ведения пациентов и была создана система удалённого мониторинга CareLink Network.  Она  предназначена для передачи данных с имплантированных кардиологических устройств (кардиостимулятор, имплантируемый дефибриллятор, имплантируемый кардиомонитор) лечащему врачу.  Система позволяет: получать и анализировать данные устройств прямо из дома, не вызывая пациентов в клинику; получать оповещения от имплантируемых устройств о выявленных клинически значимых событиях (например, аритмия или начинающаяся декомпенсация сердечной недостаточности) и оперативно принимать меры, что позволяет избежать тяжёлых осложнений и госпитализации пациента; организовывать взаимодействие между несколькими клиниками для оптимизации наблюдения за пациентами в удалённых регионах.    В чем заключается технология работы системы?  Пациент после имплантации кардиологического устройства, в случае его письменного согласия на удалённый мониторинг, получает небольшой прибор – домашний монитор, который он должен установить у себя дома недалеко от кровати. Врач регистрирует этого пациента в системе CareLink Network, доступ в которую осуществляется по личному логину и паролю врача с любого устройства, подключенного к сети Интернет (компьютер, ноутбук, мобильный телефон, планшет).  Важно отметить, что каждая клиника имеет свой уникальный доступ в систему, и врачи могут видеть данные только тех пациентов, которые наблюдаются именно в их клинике. После регистрации в системе врач назначает пациенту график получения данных. В случае имплантируемых дефибрилляторов, которые обладают возможностью беспроводной связи, получение данных от пациента осуществляется без его участия.  Монитор, установленный у пациента дома, в назначенный день начинает поиск имплантированного устройства. Как только пациент оказывается в радиусе действия домашнего монитора, данные с имплантированного устройства в полном объеме передаются на монитор, а затем через систему сотовой связи на защищённый сервер CareLink Network. После этого данные становятся доступны для просмотра и анализа врачом. В случае если у пациента более простое устройство, не обладающее функцией беспроводной связи, пациент сам осуществляет передачу данных, приложив антенну своего домашнего монитора к месту имплантации устройства, и нажав на кнопку.  Второй возможный сценарий – это передача данных вне графика в случае возникновения подозрения на какое-либо нарушение в работе устройства или ухудшение состояния пациента. В таком случае, как только имплантируемое устройство регистрирует то или иное изменение, оно само начинает поиск домашнего монитора пациента и осуществляет передачу данных с пометкой «срочно».  Получение такого рода информации может сопровождаться смс на мобильный телефон врача или письмом на его электронную почту. Это позволяет оперативно реагировать на изменения состояния пациента и осуществлять в некоторых случаях помощь буквально по телефону, когда пациенту достаточно просто скорректировать дозу принимаемых лекарств, не дожидаясь выраженного ухудшения состояния и госпитализации.  Важно отметить, что в обоих описанных сценариях врач получает всю информацию, доступную в имплантируемом устройстве в том же самом виде, что и при физическом визите пациента на приём. Более того, по каждому пациенту сохраняется история его наблюдения, поэтому всегда есть возможность оценить его состояние в динамике.  Какие перспективы развития у систем удаленного мониторинга?  Я уверен, что за подобными системами стоит будущее мировой системы здравоохранения. С учётом развития технологий всё больше возможностей будет у портативных электронных устройств (смартфоны, смарт-часы), которые будут использоваться в том числе и для более быстрой, комфортной и своевременной диагностики множества различных состояний и заболеваний.  Очень важным фактором поддержания здоровья является вовлеченность самого человека в этот процесс. Когда каждый из нас будет иметь возможность активно участвовать в медицинском обслуживании самого себя, это коренным образом повлияет на наши возможности по профилактике и раннему выявлению многих заболеваний.  Ссылка на источник